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間質性膀胱炎 (膀胱疼痛症候群)


發生原因

間質性膀胱炎又名骨盆腔症候群或膀胱疼痛症候群,女性發生的比例是男性的四倍,通常好發在30 ~ 50歲女性。

患者通常合併有:自體免疫疾病、過敏、大腸急躁症或焦慮症。 發生原因多且繁雜,各家說法不一,有神經發炎、自體免疫或是未知病原菌感染等等

目前主流是認為膀胱上皮產生缺損,造成尿液中的發炎物質進入黏膜下層,造成肥大細胞的活化釋放抗組織胺,

使得傳出神經的訊號不斷被激活加強,進一步增加大腦對膀胱疼痛的感知。


臨床症狀

膀胱炎症狀主要是:『下腹部疼痛』,只要一憋尿就會下腹部疼痛,另外常有的合併膀胱炎病徵: 無預警而強烈的解尿感覺

解尿後間隔不到兩小時就會有無法忍受的強烈尿液感 夜尿次數多 (夜間頻尿超過三次) 膀胱灼熱或疼痛情形


診斷和治療方式

間質性膀胱炎的診斷最重要的是:『要非常小心與其他疾病做區分療』,當排除其他病因造成的下腹疼痛後才能做進一步評估和治療,

常用的檢查包含: 尿液檢查:排除感染造成的疼痛。 膀胱超音波:檢查有無膀胱內病灶 陰道指診:女性患者必要時要做陰道指診,

排除骨盆腔發炎問題。 膀胱鏡檢查:進一步確認膀胱內病灶,亦可檢查有無間質性膀胱炎特異性變化的Hunner’s ulcer。

治療方式可分文保守治療和侵入性治療: 保守治療:生活行為調整如 定時排尿、控制水份攝取、膀胱訓練及骨盆腔訓練,生理回饋和按摩。

1.藥物治療:緩解疼痛並改善膀胱不穩定。

2.侵入性膀胱炎治療:目前常用的有 膀胱內罐藥治療、麻醉下水擴張膀胱和膀胱內肉毒桿菌注射。